BỆNH CHÂN TAY MIỆNG VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ

1. Bệnh tay chân miệng là gì?

   Bệnh tay chân miệng là bệnh truyền nhiễm lây từ người sang người có thể phát triển thành dịch tay chân miệng do virus đường ruột gây ra. Nguyên nhân gây bệnh do hai nhóm tác nhân là Coxsackievirus A16 và Enterovirus 71 (EV71). Bệnh biểu hiện chính là tổn thương da, niêm mạc dưới dạng phỏng nước tập trung ở niêm mạc miệng, lòng bàn tay, bàn chân, mông, gối

   Bệnh chân tay miệng lây chủ yếu theo đường tiêu hoá từ nước bọt, phỏng nước và phân của trẻ nhiễm bệnh. Do vậy, các yếu tố sinh hoạt tập thể như trẻ đi học tại nhà trẻ, mẫu giáo, nơi trẻ chơi tập trung là các yếu tố nguy cơ lây truyền bệnh, dễ phát thành các ổ dịch và gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm. Các trường hợp biến chứng nặng thường do EV71. Các biến chứng này bao gồm:

   Biến chứng về não bộ như : Viêm não, viêm thân não, viêm não tủy, viêm màng não. Biểu hiện như giật mình, ngủ gà, bứt rứt, đi loạng choạng, run chi, mắt nhìn ngược, rung giật nhãn cầu, yếu liệt chi, co giật, hôn mê,...

   Biến chứng tim mạch, hô hấp bao gồm: Viêm cơ tim, phù phổi cấp, tăng huyết áp, suy tim, trụy mạch có thể tử vong nhanh chóng nếu không được xử lý kịp thời

  2.  Chẩn đoán bệnh chân tay miệng

Chẩn đoán dựa vào các biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng, cụ thể:

• Triệu chứng lâm sàng:

• Khởi phát trong vòng 1 đến 2 ngày với triệu chứng sốt nhẹ, mệt mỏi, đau họng, biếng ăn, tiêu chảy.
• Giai đoạn toàn phát: Kéo dài 3-10 ngày với các triệu chứng điển hình của bệnh như

+ Loét miệng: Xuất hiện các vết loét đỏ hay phỏng nước ở niêm mạc miệng, lợi, lưỡi, đau miệng dẫn đến trẻ bỏ ăn, bỏ bú, tăng tiết nước bọt, trẻ quấy khóc.

+ Phát ban trên da dạng phỏng nước: Vị trí xuất hiện ở lòng bàn tay, lòng bàn chân, gối, mông tồn tại khoảng 1 tuần, sau đó sẽ để lại vết thâm, rất hiếm khi loét hay bội nhiễm.

+ Biểu hiện toàn thân như: Sốt nhẹ, nôn, nếu sốt cao cần chú ý các biến chứng dễ xảy ra.

• Giai đoạn lui bệnh: Thường từ 3-5 ngày sau, trẻ hồi phục hoàn toàn nếu không có biến chứng.

• Cận lâm sàng chẩn đoán bệnh: Để chẩn đoán chính xác bệnh, cần thực hiện xét nghiệm RT- PCR hoặc phân lập virus để chẩn đoán xác định nguyên nhân

 Trẻ sẽ bị sốt khi mắc bệnh chân tay miệng

3.  Điều trị chân tay miệng

     Hiện nay chưa có thuốc điều trị chân tay miệng đặc hiệu, do đó chủ yếu điều trị triệu chứng, nâng cao sức đề kháng cho trẻ

• Theo dõi nhằm phát hiện sớm và điều trị sớm biến chứng.
• Đảm bảo về mặt dinh dưỡng đầy đủ, nâng cao thể trạng cho trẻ.

• Điều trị cụ thể:

• Vệ sinh răng miệng sạch sẽ cho trẻ
• Trẻ cần được nghỉ ngơi, tránh các kích thích

• Điều trị triệu chứng như:

• Hạ sốt cho trẻ: Khi trẻ sốt cao từ 38,5 độ C trở lên cần cho trẻ dùng ngay thuốc hạ sốt paracetamol hoặc ibuprofen
• Bù nước bằng dung dịch điện giải oresol
• Nếu có loét miệng họng: Dùng dung dịch glycerin borat lau sạch miệng trước và sau ăn. Gel rơ miệng nhầm sát khuẩn và giảm đau giúp trẻ ăn uống dễ dàng hơn.
• Nếu có co giật cần dùng các thuốc chống co giật
• Bổ sung vitamin C, kẽm, thuốc tăng cường sức đề kháng cho trẻ để nhanh hồi phục
• Cần tái khám ngay khi có dấu hiệu như:
• Sốt cao ≥ 390C.
• Thở nhanh, khó thở, mệt lả
• Giật mình, quấy khóc, khó ngủ
• Nôn nhiều
• Đi loạng choạng
• Da tái, nổi vân tím, tay chân lạnh, vã mồ hôi
• Co giật, hôn mê

  Nếu trẻ có biểu hiện bệnh nặng cần được điều trị chuyên sâu, khoa hồi sức tích cực theo đúng chỉ định. Cần được theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở, kiểu thở, tri giác, ran phổi, mạch,..

Cần hạ sốt cho trẻ để ngăn ngừa biến chứng

4. Phòng bệnh tay chân miệng

*  Đối với người bệnh:

- Cách ly trẻ bệnh tại nhà: Không đến nhà trẻ, trường học, nơi các trẻ chơi tập trung trong 10-14 ngày đầu của bệnh cho tới khi các triệu chứng bệnh tay chân miệng ở trẻ em đã lui hẳn.

-  Chú ý che miệng và mũi khi hắt hơi và ho, sau đó vệ sinh tay bằng nước và xà phòng

- Rửa tay thường xuyên cho trẻ với xà phòng (trước, trong, sau khi ăn, sau khi chơi, sau khi đi vệ sinh, ...)

* Đối với người chăm sóc người bệnh:

-  Không cho trẻ có những thói quen không tốt: mút ngón tay, ngậm vật dụng, đồ chơi vào miệng

  - Thực hiện lau khử khuẩn hàng ngày sàn nhà, bề mặt vật dụng trẻ hay sờ, chạm đến, tay nắm cửa, tay vịn cầu thang,... khử khuẩn đồ chơi của trẻ bằng dung dịch khử khuẩn thông thường (nước Javel, dung dịch có Clo, xà phòng, ...)

  - Cho trẻ ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng để tăng cường sức đề kháng cho trẻ.

- Cần theo dõi chặt chẽ những trẻ có biểu hiện sốt trong vùng dịch, nếu nghi ngờ bệnh cần được cách ly

- Không được chọc vỡ các mụn nước bọng nước trên da bệnh nhân tránh bội nhiễm

- Xử lý chất thải, quần áo, khăn trải giường của bệnh nhân và dụng cụ chăm sóc sử dụng lại theo quy trình phòng bệnh lây qua đường tiêu hoá.

- Thực hiện tốt vệ sinh ăn uống: ăn chín, uống chín; vật dụng ăn uống phải đảm bảo được rửa sạch sẽ trước khi sử dụng (tốt nhất là ngâm tráng nước sôi); đảm bảo sử dụng nước sạch trong sinh hoạt hàng ngày

- Người nhà hay nhân viên y tế cần rửa tay bằng xà phòng sau khi tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân....

  Trẻ trong giai đoạn từ 6 tháng đến 3 tuổi rất dễ gặp phải các vấn đề về hệ hô hấp, các bệnh lý nhiễm trùng hô hấp và nhiễm trùng đường tiêu hóa nếu bé ăn dặm sớm hoặc việc lưu trữ và pha chế sữa không đảm bảo. Đặc biệt, trong giai đoạn này trẻ có thể chậm nói, chậm vận động...nên cha mẹ cần đặc biệt chú ý đến việc chăm sóc và cung cấp dinh dưỡng đầy đủ cho trẻ.

  Trên đây là những thông tin hữu ích về bệnh chân tay miệng và cách điều trị ở trẻ em. Bệnh không có thuốc đặc trị nhưng có thể được chữa khỏi nhanh chóng tại nhà, ngay từ giai đoạn đầu khi được chăm sóc và hỗ trợ đúng cách. Do đó bố mẹ không nên quá lo lắng khi bé mắc bệnh. Tuy nhiên, nếu trẻ có dấu hiệu trở nặng và không có dấu hiệu thuyên giảm, bố mẹ cần đưa trẻ đến bệnh viện để được hỗ trợ tích cực từ bác sĩ.